經(jīng)顱多普勒超聲原來那么有用?。?/h2> 作者：互聯(lián)網(wǎng)    瀏覽：178    發(fā)布時間：2020/2/25 9:28:32

　　經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler, TCD）是國家衛(wèi)計委認定的缺血性腦卒中篩查首選和必選的篩查手段之一，在于其對于頸部、顱內(nèi)血管狹窄、閉塞性病變的診斷具有無創(chuàng)、準確、價廉、便于隨診等特點，是唯一能夠無創(chuàng)提供血流動力學資料的技術。

　　

　　它借助脈沖多普勒技術和2MHz發(fā)射頻率，使超聲聲束得以穿透顱骨較薄的部位，直接描記腦底動脈血流的多普勒信號，以獲取腦底動脈的血流動力學參數(shù)，來反映腦血管功能狀態(tài)。
　　
　　TCD適應癥有哪些？
　　
　　1、顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞性病變：
　　
　　做了MRA、頸部血管彩超就不需要TCD了嗎？當然需要！僅僅依靠MRA或者頸部血管彩超，應用形態(tài)學或者狹窄部位本身的血流速度來判斷狹窄程度是不夠科學的，必須通過狹窄部位遠端有沒有低搏動改變來判斷，而TCD可以準確、簡便的提供這項數(shù)據(jù)。
　　
　　2、鎖骨下動脈盜血：
　　
　　TCD對于盜血的診斷是最敏感的，甚至遠遠高于DSA和血管超聲，而且可以進行功能試驗，判斷是不是真正的盜血，對于既往所謂的隱匿型盜血，TCD下無所遁形。
　　
　　3、微栓子檢測與卵圓孔未閉：
　　
　　人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并隨血流流動的某些異物，如凝血塊、動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊、脂肪組織及氣泡等，都可成為微栓子，由于顆粒較紅細胞體積大，故其超聲信號更強，此為TCD監(jiān)測微栓子最基本的原理。微栓子與動脈狹窄嚴重性及斑塊穩(wěn)定性密切相關。因此，微栓子監(jiān)測可預測高危人群發(fā)生卒中的危險性，為臨床預防與治療提供參考信息。，
　　
　　在缺血性腦卒中有大約40%原因不明，卵圓孔未閉為可能性原因，而TCD是診斷卵圓孔未閉新的金標準。
　　
　　4、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣評估：
　　
　　TCD是目前診斷血管痙攣最常規(guī)的檢查方法。雖然DSA是診斷痙攣的金標準，但痙攣一般出現(xiàn)在出血的4--10d，DSA不便重復檢查，而TCD具有無創(chuàng)、經(jīng)濟、可床邊隨診的優(yōu)勢。
　　
　　5、腦死亡：
　　
　　腦死亡時TCD頻譜有特征性改變，提示腦循環(huán)停止。是腦死亡診斷三項確認手段之一。完善腦死亡診斷既減輕家庭和社會負擔，又予以患者死亡的尊嚴，還能解決器官移植的供體來源。
　　
　　6、腦循環(huán)儲備能力的檢測：
　　
　　腦血管通過自動調(diào)節(jié)功能維持局部腦血流正常穩(wěn)定的能力稱為腦循環(huán)儲備能力。國內(nèi)外關于利用TCD檢測腦循環(huán)儲備能力的研究已經(jīng)進行了多年，有報道稱，正常人腦血管反應和儲備能力隨著年齡的增加而降低。
　　
　　7.其它：
　　
　　探測顱內(nèi)壓增高；診斷非動脈粥樣硬化性腦供血動脈狹窄（如煙霧病、大動脈炎）等。
　　
　　哪些人群應該進行TCD檢查？
　　
　　1.出現(xiàn)一側(cè)上肢/下肢感覺麻木、乏力、言語不清等癥狀；
　　
　　2.一過性或完全單眼失明、視物模糊及視物雙影；
　　
　　3.頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、不能走直線、吞咽食物費力或嗆咳；
　　
　　4.不明原因突然暈倒或摔倒，有短暫性意識不清；
　　
　　5.頭痛、頭脹、乏力及嗜睡。
　　
　　TCD檢查的注意事項？
　　
　　1、行TCD檢查不需要禁食，請您于檢查前正常用餐，空腹狀態(tài)和飲水較少的情況下，會影響腦血流檢測。
　　
　　2、盡量穿著低領松口的衣服，方便暴露頸部。
　　
　　3、24小時內(nèi)禁用血管收縮劑或血管擴張劑。
　　
　　4、檢查前1天洗頭，不用固發(fā)劑或發(fā)油。
　　
　　5、進入診室檢查前請關閉手機等通訊設備，請勿在檢查時撥打或接聽手機，避免電磁信號對您檢查的干擾。
　　
　　6、檢查前患者應靜候5分鐘，避免呼吸及心率的不穩(wěn)定影像檢查。
　　
　　7、應在飯后檢查，前1小時內(nèi)勿吸煙。